جراحی پای دیابتی

جراحی پای دیابتی

جراحی پای دیابتی برروی افراد دیابتی‌ که میزان قند خون‌شان برای مدتی طولانی بالا بوده وکنترل نشده انجام میشود که ممکن است این بیماران دچار عوارض وخیمی از جمله مجموعه‌ای از مشکلات پا شوند که اصطلاحا «پای دیابتی» گفته میشود

جراحی زخم پای دیابتی

زخم پای دیابتی چیست

 زخم پای دیابتی تشکیل شده از درهم شکستن بافت های پوست و در معرض قرار گرفتن لایه های زیرین پوست که  این زخم ها  در زیر انگشتان بزرگ پا و برآمدگی های پای شما,معمولا رایج هستند و  که میتوانند حتی  بر روی استخوان های بیمار هم  تاثیر بگذارد.

عوامل ایجاد زخم پای دیابتی

همه افراد دارای دیابت، میتوانند دچار زخم و درد پا شوند، اما مراقبت کردن از پاها میتواند بسیار درپیشگیری از ایجاد زخم در پا  کمک کننده باشد درمان زخم پای دیابتی و درد های مرتبط با آن در افراد با توجه به علت ایجاد زخم متفاوت است

زخم پای دیابتی

افراد دیایتی باید به این نکته توجه داشته باشند که حتما درباره هر درد پا و ناراحتی که براشان پیش می آید ، سریع با پزشک خود در میان بگذارند تا مطمئن شوند که مشکل جدی نیست زیرا  حتی کوچکترین زخم آلوده، اگر نادیده گرفته شود گاهی منجر به قطع عضو شده و آسیب روحی و روانی جدی به فرد وارد میکند

تاثیر دیابت بر پا

دیابت با ایجاد  دو عارضه  می‌تواند بر پای شما تاثیر بگذارد :

 زخم پای دیابتی

۱- نوروپاتی دیابتی   

دیابت کنترل‌نشده به رشته‌های عصبی آسیب جدی  می‌رساند که. آسیب اعصاب پاها ممکن است باعث شود که احساس سرما، گرما، و حس پاها  ازبین برود که این اختلال در حس  را «نوروپاتی حسی دیابتی» می‌نامند که بخاطر بروز این عارضه بیمار متوجه بروز بریدگی یا وزخم بر روی پاهایش نخواهد شد

که در این حالت  عضلات پاها معمولا  به علت آسیب رشته‌های عصبی ممکن است به درستی عمل نکنند، در نتیجه هماهنگی حرکت پاها به هم می‌خورد و فشار بیش از حدی بر روی یک ناحیه پا وارد می‌آید که خود زمینه‌ساز زخم پا می‌شود

 جراحی زخم پای دیابتی

۲- بیماری رگ‌های محیطی

بهتر است بدانید که دیابت بر جریان خون هم تاثیرگذار است به علت  نبود جریان خون کافی در این افراد، بهبود زخم یا بریدگی بیشتر طول خواهد کشید که به این اختلال جریان خون در دست‌ها و پاها در افراد  دیابتی‌، «بیماری رگ‌های محیطی»گفته میشود .

جراحی زخم پای دیابتی

این بیماری یک اختلال گردش خون است که بر رگ‌های خونی که از قلب دور می‌شوند اثر میگذارد که در نتیجه آن اگرعفونتی در پای افراد دیابتی‌ها رخ دهد، به علت جریان ناکافی  بودن خون، خطر تبدیل آن به اولسر یا(مرگ بافت‌ها در نتیجه نرسیدن جریان خون) بیشتر میشود

عوامل تشدید کننده شرایط ایجاد زخم های پای دیابتی

همه افراد مبتلا به دیابت در معرض خطر زخم های پا هستند,که میتواند علل های مختلفی داشته باشد برخی عوامل میتواند خطر زخم پا را افزایش دهد , شامل:

۱- بهداشت ضعیف(به طور منظم یا کاملا شستشو ندهید

۲-اصلاح نادرست ناخن پا

۳-بیماری قلبی-کلیوی

۴- چاقی

۵- زخم پای دیابتی در افراد مسم بیشتر است

جلوگیری از عفونت زخم پای دیابتی

ازعفونت زخم پای دیابتی را میتوان پیشگیری کرد با :

پیشگیری از زخم پای دیایتی

۱-ضدعفونی کردن پوست در یرابر زخم

۲-حمام کردن پاها

۳-پانسمان زخم را دائما عوض کنید

آموزش برای مراقبت از پای دیابتی

۱-بررسی روزانه لای انگشتان پا و جستجوی ترک و زخم دربین آنها

۲-بررسی روزانه از کف پاها و درصورت لزوم استفاده از یک آینه جهت بهتر دید

۳-چرب کردن مکرر کف و روی پاها و نواحی خشک به جز لای انگشتان با استفاده از پماد مخصوص، سپس، پاک کردن تدریجی ترک خوردگی ها و خشکی ها با استفاده از یک سنگ پای طبی.

زخم پای دیابتی

۴-هر روز جوراب تمیز بپوشید. از جوراب های خیلی گشاد و یا خیلی تنگ استفاده نکنید و از پوشیدن جوراب با کش تنگ خودداری کنید

۵-کوتاه نمودن ناخن پاها با سوهان. لازم به تذکر است درصورت استفاده از ناخن گیر هرگز گوشه های ناخن را بیش از اندازه کوتاه نکنید. این کار می تواند منجر به فرورفتن تدریجی ناخن در گوشت بشود

۶- قبل از ورود به حمام آب آنرا از نظر داغی بررسی کنید درصورت لزوم از فرد مطمئن دیگری جهت کنترل دمای آب کمک بگیرید

تاثیر کفش در زخم پای دیابتی

۱-فراموش نکنید که قبل از پوشیدن کفش همواره داخل آن را از نظر وجود برآمدگی، اجسام خارجی و شئ تیز و آزار دهنده بررسی کنید.

۲-کفش های جلو عقب بسته را به شرطی که از ارتفاع مناسب برخوردار باشند بپوشید. از پوشیدن دمپایی و صندل طبی در بیرون از منزل اجتناب کنید.

۳- همواره کفش نو را چند ساعت در روز و در منزل به پا کنید، پس از اینکه قالب پاهایتان را پیدا کرد و مطمئن شدید باعث تاول و زخم در پاهایتان نمی شود، با آن به بیرون بروید

کفش زخم پای دیابتی

۴-جهت خرید کفش نو عصرها اقدام کنیدبه یاد داشته باشید پاهای شما درساعات بعدازظهر کمی متورم میشوند بطوریکه احتمال دارد کفشی را که صبح خریده اید، در ساعات عصر کمی تنگ بنظر برسد موقع خرید کفش جدید حتما” هر دو پا را در حالت ایستاده امتحان کنید

۵-از آویزان کردن پاها به مدت طولانی پرهیز کنید. مثلا”حین سوار شدن به اتوموبیل، هواپیما، قطار و … سعی کنید درهر ساعت بمدت۱۰ دقیقه قدم بزنید و یا با حرکات انقباضی، عضلات ساق هایتان را حرکت دهید

روش های جراحی زخم پای دیابتی

۲۵ درصد بیماران دیابتی مبتلا به زخم پا میشوند ولی کمتر از ۱۰ درصد آنها به ‘آمپوتاسیون’ یا قطع پا منجر می شود. آمپوتاسیون نیز به دو نوع مینور و ماژور تقسیم می شود. بخش قطع شده پا بستگی به درجه عفونت و گستردگی آن دارد

زخم پای دیابتی

بطوری که قطع پای مینور قطع کردن یک یا چند انگشت را شامل می شود و قطع پای ماژور شامل قطع پا از قسمت زیر تا بالای زانو است در اینگونه بیماران اگر پا قطع نشود احتمال انتقال چرک و عفونت ایجاد شده در زخم پای دیابتی وجود دارد که خطر مرگ را بدنبال دارد..

گاهی به تشخیص پزشک راهی جز جراحی پای دیابتی باقی نمی ماند ، که این  جراحی برای بهبود و جلوگیری از آسیب بیشتر به بافت ها پا است که جراحی پای دیابتی  میتواند به کاهش فشار در اطراف زخم کمک شایانی کند ،

البته  با اصلاح کردن استخوان یا ازبین بردن ناهنجاری های پا ،مانند بونون یا همرتوز شما احتمالا به جراحی نیاز ندارید بااین حال,اگر هیچ روش درمان دیگری نتواند ، به بهبود زخم پا ویا به پیشرفت عفونت بیشتر کمک کند, جراحی  پای دیابتی میتواند زخم شما را از بدتر شدن یا منجر به قطع عضو جلوگیری کند

ارزش درمان زخم های پای دیابتی در چیست

هنگامی که متوجه یک زخم شدید، بلافاصله به متخصص زخم مراجعه کنید. زخم های پا در مبتلایان به دیابت باید به دلایل مختلف درمان شود از جمله:

**برای کاهش خطر ابتلا به عفونت و آمپوتاسیون (قطع عضو)

**برای بهبود عملکرد و کیفیت زندگی

**برای کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی

جراحی پای دیابتی

دلایل عفونت های پا چیست

**عارضه ی پای ورزشکاران بدلیل نوعی عفونت قارچی بروی پوست یا ناخن های پا است که می تواند به عفونت های باکتریایی جدی تبدیل شود و باید سریعاً درمان گردد.
**ناخن هایی که در پوست رشد می کنند میتوانند سبب بروز مشکلاتی در پا شوند، بهمین علت باید سریعاً توسط یک متخصص مسائل پا تحت بررسی قرار گیرند.
**سیگار: کشیدن سیگار یا هر نوعی از تنباکو می تواند موجب تخریب رگهای خونی کوچک در پاها شود. این تخریب میتواند از فرآیند بهبود زخم جلوگیری کند و عامل اصلی ایجاد عفونت و قطع عضو تاخیر در بهبود زخم می باشد. اهمیت ترک سیگار را برای افراد دیابتی توضیح دهید.

علایم بیماری پای دیابتی

**درد دائمی میتواند علامتی از رگ به رگ شدن، گرفتگی، کوفتگی، خستگی مفرط پاها، نامناسب بودن کفش و وجود عفونت باشد.
**قرمزی می تواند علامت عفونت(بخصوص اگر اطراف زخم باشد) نشانه ی ساییدگی کفش یا دوخت جوراب بروی پا باشد.
**تورم پاهامی تواند علامتی از التهاب یا عفونت، نامناسب بودن کفش یا ضعف گردش خون در سیاهرگ ها باشد.

جراحی پای دیابتی

سایر علایم ضعف گردش خون عبارتند از :

**درد در پاها و کفل که به هنگام راه رفتن افزایش می یابد اما با استراحت از بین می رود.
**عدم رشد مو بروی قسمت های پائینی پاها
**ایجاد پوست سخت و براق بروی پاها
**گرمی موضعی می تواند علامت وجود عفونت یا التهاب وگاهی به دلیل وجود زخمی باشد که بهبود نیافته یا به کندی بهبود می یابد.

**هر گونه بریدگی یا شکافی بروی پوست باید جدی تلقی شود و می تواند نتیجه ی پوشش نامناسب ، جراحت یا عفونت باشد. پینه ومیخچه می تواند علامتی از ترومای مزمن پا باشد. قارچ های ناخنهای پا، عارضه ی پای ورزشکاری، رشد ناخنهای پا درپوست میتواند به عفونت های باکتریایی جدی تر تبدیل شود.

**خروج چرک از زخم معمولاً یک علامت واضح از عفونت است. خروج دائمی خون می تواند معمولاً علامت جدی از وجود مشکل در پا باشد.

**لنگیدن یا مشکل در راه رفتنمی تواند علامتی از مشکلات مفاصل، عفونت های جدی یا نامناسب بودن کفش ها باشد.
تب یا لرزهمراه با وجود زخم بروی پا می تواند علامت عفونت خطرناک باشد.

**قرمزی پوست درناحیه ای دورتر از زخم علامت تشدید و گسترش عفونت است.

**بی حسی جدید در پاها یا بی حسی طولانی مدت پاها می تواند علامتی از تخریب عصب به دلیل دیابت باشد که خطر ابتلا به مشکلات پای دیابتی را افزایش دهد.

دکتر حامد حکیمی – ارتوپد 

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

یک × یک =