جراح آرتروسکوپی

جراح آرتروسکوپی

جراح آرتروسکوپی نوعی درمان جراحی می باشد که توسط بهترین متخصص ارتوپد در موارد مختلفی انجام می شود.

درباره آرتروسکوپی زانو باید بگوییم که روشی است برای دیدن داخل مفصل و در واقع به معنای دیده شدن می باشد زمانی که شما از ناحیه زانو دچار مشکل می شوید و به پزشک مربوطه مراجعه می کنید با دیدن داخل مفصل می تواند مشکلات زانو شما را تشخیص داده و اقدام به درمان و یا جراحی تعویض مفصل زانو کند هر ساله در حدود چهار میلیون نفر در سراسر دنیا جراحی آرتروسکوپی زانو را انجام می دهند.

آرتروسکوپی

جراحی آرتروسکوپی زانو موارد استفاده و فواید:

جراحی آرتروسکوپی زانو نسبت به سایر روش ها، روشی کمتر تهاجمی است. جراح می تواند مشکلات را تشخیص دهد و با استفاده از یک ابزار بسیار کوچک یعنی یک آرتروسکوپ که از طریق برشی در پوست وارد می شود، عمل جراحی انجام دهد.

 

جراحی آرتروسکوپی زانو عمدتا در تشخیص مشکلات زیر سودمند است :

**درد مداوم مفصل
**صدمه به غضروف
**شناور بودن بخشهایی از استخوان یا غضروف
**تجمع مایع که باید تخلیه شود.

 

در اکثر موارد، آرتروسکوپی برای همه آن ها لازم است. بیماران می‌توانند در عوض سایر روش های جراحی این روش را انتخاب کنند چون آرتروسکوپی اغلب مزایای زیر را دارد :

**صدمه کمتر به بافت
**زمان بهبود کم تر
**بخیه کمتر
**درد کمتر پس از عمل
**خطر کمتر عفونت به دلیل انجام برش های کوچک تر
**البته آرتروسکوپی برای همه مناسب نیست. شواهد کمی وجود دارد که افراد مبتلا به بیماری های تخریب یا پوکی استخوان می‌توانند از روش آرتروسکوپی زانو بهره‌‌مند شوند.

**عمل جراحی آرتروسکوپی زانو تقریبا همه عمل‌های آرتروسکوپی زانو به صورت سرپایی انجام می شود.

 

 

پذیرش در اتاق عمل:

مرکز جراحی یا بیمارستان با شما برای مشخص کردن جزئیات عمل در مورد قرار ملاقات تماس می گیرد.

ممکن است از شما درخواست شود تا یکی دو ساعت قبل از عمل به بیمارستان بیایید. بعد از نیمه شب قبل از عمل جراحی  هیچ چیز نخورید ومایعات مصرف نکنید.

 

بیهوشی عمل جراحی آرتروسکوپی زانو:

**زمانی که شما برای عمل وارد اتاق عمل می شوید، یک عضو تیم بیهوشی با شما صحبت می کند. عمل آرتروسکوپی میتواند تحت بی هوشی موضعی  ناحیه ای و عمومی انجام شود.

**بیهوشی موضعی فقط زانوی شما را بی حس می کند.

**بیهوشی ناحیه ای قسمت پایین تر از کمر شما را بی حس می کند.

**بیهوشی عمومی باعث می شود که شما به خواب روید.

**متخصص بیهوشی به بیمار  کمک می کند که در مورد بهترین روش بیهوشی تصمیم گیری کند .

اگر بیمار بیهوشی موضعی یا ناحیه ای داشته باشد امکان دارد که بتواند عمل آرتروسکوپی زانو را از طریق صفحه نمایشگر مشاهده کند.

 

 

 

 

روش عمل جراحی آرتروسکوپی زانو:

عمل آرتروسکوپی زانو ، از طریق انجام برش های بسیار کوچک انجام خواهد شد در حین عمل ، دکتر جراح ارتوپد شما آرتروسکوپ ( یک دوربین کوچک در حد اندازه یک سوزن) را درون مفصل زانوی بیمار وارد می کند .

آرتروسکوپ تصویری روی مانیتور خواهد فرستاد . جراح  می تواند ساختار زانوی بیمار  را باجزئیات فراوان بر روی مانیتور مشاهده کند .

جراح برای مشاهده ، اصلاح و همچنین از بین بردن بافت آسیب دیده می تواند از آرتروسکوپی زانو استفاده کند .

برای انجام این کار، ابزارهای جراحی کوچکی از طریق برش های اطراف زانو در زانو وارد می شود جراح ارتوپد برش های کوچکی درون زانوی بیمار  انجام می دهد یک محلول استریل برای پر کردن مفصل زانوی بیمار  و شستشوی آن استفاده می شود این کار به جراح ارتوپد کمک می کند تا زانوی بیمار را به صورت واضح و با جزئیات فراوان مشاهده کند .

آمادگی پیش از جراحی:

والدین بیماران زیر ۱۸ سال باید فرزند خود را همراهی و رضایت نامه عمل را امضا کنند.

بیمار موظف است پزشک را از هر گونه حساسیت دارویی یا غیر آن آگاه کند و داروهای مصرفی خود را به پزشک اطلاع دهد . آمادگی پیش از عمل (در روز انجام آرتروسکوپی ) موارد زیر را شامل می شود :

 

**بررسی شرایط بیمار و ارائه توصیه‌های قبل و بعد از عمل

**معاینه جسمی و بررسی سابقه پزشکی

**گفتگوی پزشک با بیمار در مورد عمل، خطرهای احتمالی و مزایای آن و امضا رضایت نامه توسط بیمار پس از کسب آگاهی لازم

**مشاوره با متخصص بیهوشی

**ملاقات با متخصص فیزیوتراپی ( آموزش تمرین‌های اصلاحی و استفاده از چوب زیر بغل و اندازه کردن زانوبند )

بیمار باید موارد زیر را حتماً با پزشک در میان بگذارد :

هر گونه تغییر در وضعیت جسمی که بر جراحی اثر بگذارد. چنانچه پیش از جراحی هر یک از علائم زیر بروز یابد، باید به پزشک اطلاع داده شود :

**علائم سرماخوردگی

**تب و یا تب و لرز

**تحریک چشم ، گوش ، گلو یا لثه و هر گونه ناراحتی دندانی

**کورک ، خراش یا بریدگی پوست

**ناراحتی معده یا روده مانند اسهال، حالت تهوع و استفراغ یا وجود خون در مدفوع

**تغییر در کلیه یا مثانه که شامل سوزش ادراری، وجود خون یا عفونت در ادرار، تکرر یا اضطرار ادراری می‌ شود.

**احتمال بارداری

 

 

آرتروسکوپی

 

شب قبل از جراحی:

رعایت توصیه‌های زیر بسیار مهم است :

**پرهیز از خوردن یا آشامیدن پس از نیمه شب مگر آن که پزشک یا متخصص بیهوشی دستور دیگری داده باشد.

**احتمال دارد جراحی در صورت رعایت نکردن این نکته یا عدم پیروی از دستورات پزشک کنسل شود.

**در شب پیش از جراحی و مجدداً در صبح روز جراحی باید زانو پنج دقیقه با اسفنج آغشته به صابون گرفته شده از پرستار مالش داده و تمیز شود. بیمار باید حساسیت به ید یا صابون را اطلاع دهد.

**مصرف داروهای معمول تنها در صورت اجازه پزشک یا متخصص بیهوشی مجاز است.

**پوشیدن لباس‌های راحتی، مانند شلوار کشی یا لباس گشاد، که درآوردن و پوشیدن آن راحت باشد.

 

توانبخشی بعد از انجام آرتروسكوپی زانو چگونه است؟

**بهبودی بعد از جراحی آرتروسكوپی بسیار سریع تر و راحت تر از دیگر جراحی های متداول است با این حال باید مراقبت هایی را بعد از جراحی رعایت كرد. باید زانو را تا چند روز بعد از جراحی بالاتر از سطح قلب قرار داد پس بیمار باید دراز كشیده و اندام تحتانی را بالا نگه دارد. استفاده از یخ برای سرد كردن زانو می تواند مفید باشد.

**اطراف زانو پانسمان شده است و پزشك زمان تعویض پانسمان و اینكه بیمار چه موقع میتواند دوش بگیرد را تعیین می كند. بعد از چند روز پزشك ارتوپد بیمار را مجدداً ویزیت كرده و زانو را معاینه می كند.

**بیماران اغلب بعد از آرتروسكوپی باید تا مدتی از عصای زیر بغل استفاده كنند. مدت و نحوه استفاده را پزشك معالج تعیین می كند.

**زمان استفاده از اتومبیل و رانندگی را هم پزشك معالج با در نظر گرفتن متغییر هایی مثل نوع بیماری زانو، شدت درد بیمار، نوع داروهای استفاده شده به توسط بیمار، توانایی بیمار در كنترل زانو و این كه اتومبیل از دنده اتوماتیك استفاده می كند یا خیر تعیین می كند.

**معمولا بیماران می توانند بعد از یك تا سه هفته رانندگی كنند. از داروهایی برای كاهش درد بعد از عمل استفاده می شود و ممكن است داروهایی برای كاهش احتمال لخته شدن خون برای بیمار تجویز شود.

**یكی از مهم ترین قسمت های توان بخشی بعد از آرتروسكوپی تقویت عضلات اطراف زانو و بدست آوردن دامنه حركات زانو است كه با انجام نرمش های بخصوصی باید زیر نظر فیزیتراپ انجام شود.

 

 

آرتروسکوپی

 

عوارض احتمالی پس از آرتروسكوپی زانو چیست؟

**آتروسكوپی مانند هر عمل جراحی دیگر ممكن است با عوارضی همراه باشد مثل عفونت یا لخته شدن خون در ساق یا جمع شدن خون در زانو.

**در صورت بروز علائم زیر باید بیمار به پزشك معالج مراجعه كند :

**تب , لرز

** قرمزی یا گرمای دائم در اطراف زانو

**افزایش شدت درد زانو

**تورم زیاد زانو

**ایجاد درد یا تورم در عضلات پشت ساق

موارد منع عمل آرتروسکوپی:

به گفته جراح آرتروسکوپی : موارد منع عمل آرتروسکوپی معدود است. آرتروسکوپی نباید پیش از معاینه‌ی دقیق بالینی و روش‌ های تشخیصی غیرتهاجمی‌ تر انجام شود.

این روش همچنین در مواردی که به‌علت انتقال عفونت‌ های سطحی خطر عفونت مفصلی وجود دارد امکان‌ پذیر نیست. خشکی کامل یا شدید مفصلی از موارد منع نسبی آرتروسکوپی است و آسیب‌ های اطراف مفصل که باعث نشت مایع از داخل مفصل می‌ شوند نیز مانعی برای عمل آرتروسکوپیک‌اند.

 

 

 

چه اعمالی را می‌توان به‌ صورت آرتروسکوپی بر روی مفصل ران انجام داد؟

**هدف اصلی انجام بیشتر جراحی‌ های آرتروسکوپی بر روی مفاصل لگن، برداشتن بافت‌ های مزاحم (معمولاً غضروف‌ ها) می‌ باشد.

**دبریدمان و یا ترمیم پارگی‌ های لابروم (لابروم یک حلقه‌ی غضروفی در دور کاسه‌ی مفصل ران می‌ باشد).

**برداشتن خارهای استخوانی که باعث درد در مفصل ران می‌ شوند. (خار استخوانی در استخوان ران یا استابولوم)

**برداشتن غشای سینوویال آسیب‌دیده (غشای پوشاننده‌ی مفصل)

**در موارد خاص، برای درمان آرتروز در مراحل اولیه‌ی آن. به ‌علاوه، در برخی از موارد که روش‌ های تشخیصی مانند اسکن MRI پاسخگو نباشند، انجام آرتروسکوپی می‌ تواند برای تشخیص عارضه کاربرد داشته باشد.

**آرتروسکوپی مفصل لگن همراه با روش انقباض گرمایی می‌ تواند برای افراد مبتلا به ناپایداری این مفصل مفید باشد.

**جدیدترین کاربرد آرتروسکوپی مفصل ران، درمان عارضه‌ ای به نام گیر افتادگی مفصل رانی لگنی است که در طی آن خارهای استخوانی دردناک از اطراف این مفصل برداشته می‌ شوند.

 

مزایای آرتروسکوپی در مفصل لگن:

 

مزایای عمل آرتروسکوپی مفصل ران نسبت به جراحی باز سنتی عبارت‌ اند از:

**بریدگی‌ های کوچک تر

**آسیب کمتر به عضلات، رباط‌ ها و بافت‌ های اطراف

**درد کمتر

**بهبود سریع‌ تر

**خطر کمتر عفونت

**به‌ جای ماندن جای زخم‌ های کوچک‌ تر

**بازگشت سریع‌ تر به تحرک

**مدت‌زمان بستری کوتاه‌ تر

خطرات عمل آرتروسکوپی مفصل ران چیست‌؟

**آسیب به غضروف‌ های مفصلی به وسیله‌ی ابزارهای جراحی استفاده‌شده برای انجام آرتروسکوپی.

این خطر برای آرتروسکوپی همه‌ی مفاصل وجود دارد ولی در آرتروسکوپی مفصل ران شدیدتر است چرا که این مفصل “سفت” بوده و دسترسی به آن مشکل است.

**ورم یک اتفاق شایع است. این مشکل معمولاً در عرض یک هفته رفع می‌ شود.

**ممکن است در اثر کشیدن مفصل در طول عمل آسیب‌ های عصبی ایجاد شوند با این ‌حال معمولاً این آسیب‌ ها دائمی نخواهند بود.

 

 

مراقبت‌های پس از عمل آرتروسکوپی مفصل لگن:

ممکن است جراح آرتروسکوپی به شما توصیه کند تا به منظور تسریع بهبودی و جلوگیری از عوارض، موارد احتیاطی خاصی را رعایت کنید ازجمله :

**استفاده از داروهای مسکن تجویز شده مطابق دستور پزشک

**استفاده از عصای زیر بغل برای محدود کردن فشار وارد شده بر روی مفصل عمل شده

**به ‌منظور بازگردانی عملکرد مناسب و طبیعی مفصل ران و بهبود قدرت و انعطاف‌ پذیری آن، تمرینات فیزیوتراپی باید انجام شوند.

**استفاده از یک رژیم غذایی سالم و عدم استعمال دخانیات می‌ توانند به تسریع فرایند بهبودی کمک کنند.

**از فعالیت‌ هایی مانند :  بلند کردن اجسام سنگین و یا تمرینات شدید برای چند هفته‌ی اول پس‌ از انجام جراحی دوری ‌کنید.

دوره نقاهت:

بهبود بیمار پس از آرتروسکوپی معمولا سریع تر از جراحی باز است. اکثر افراد همان روز عمل، بیمارستان را با دستورالعمل های مربوط به دوره نقاهت ترک می‌کنند.

 

ترفندهای بهبود کلی عمدتا شامل موارد زیر هستند:

  • استفاده از یخ پک (کمپرس سرد) برای گذاشتن روی و اطراف ناحیه برای کاهش ورم و درد
  • بالا نگه داشتن پا به مدت چندین روز پس از جراحی
  • استراحت کافی و مرتب
  • تعویض مرتب بانداژ و کمپرس
  • استفاده از عصا و انجام دستورات پزشک در مورد استفاده از وزنه برای زانو

پزشکان معمولا دستورات خاصی را قبل از مرخص شدن از بیمارستان به بیمار می‌دهند. آن ها معمولا مسکن های قوی یا ملایم را برای کنترل درد توصیه می‌ کنند.

در بعضی موارد پزشکان ممکن است مصرف آسپرین را برای کاهش خطر لخته خون توصیه کنند. زمان بهبودی می‌تواند متفاوت باشد.

بیمار ممکن است فعالیت سبک خود را ۱ تا ۳ هفته بعد و فعالیت معمول زندگیش را ۶ تا ۸ هفته بعد از سر بگیرد.

 

دکتر حامد حکیمی – متخصص ارتوپدی 

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

شانزده + 18 =

Saudi ArabiaEnglish