جراح شانه

جراح شانه

جراح شانه : در صورت بروز مصدومیت در شانه می بایست حتما به متخصص ارتوپدی و یا به متخصص وجراح شانه مراجعه کرد و درمان را پیش از پیشروی آن آغاز کرد.دامنه آسیب های این مفصل وسیع می باشد، که می تواند مشتمل بر التهاب تاندون ها و بروس ها، پارگی تاندون های اطراف شانه، پایداری و دررفتگی و شکستگی ها میباشد. همچنین مانند تمام مفاصل، بیماری های روماتیسمی و آرتروز نیز می تواند این مفصل را درگیر کند. این بیماری ها قابل درمان با جراحی شانه به روش های قدیمی تر و روش های جدیدتر و پیشرفته تر می باشد.

جراح شانه

انواع جراحی‌های آرتروسکوپی

از جراحی‌های رایج آرتروسکوپی می‌توان موارد زیر را نام برد :

**ترمیم روتاتور کاف
**برداشتن خارهای استخوانی
**برداشتن یا ترمیم لابروم
**ترمیم رباط‌ها
**برداشتن بافت ملتهب یا غضروف‌های سست شده
**عمل ترمیمی برای جلوگیری از دررفتگی‌های مکرر شانه

اعمال جراحی دیگری مانند برداشتن فشار از روی عصب، ترمیم شکستگی‌ها و برداشتن کیست نیز می‌توانند به روش آرتروسکوپی انجام شوند، گرچه مانند اعمال ذکرشده در بالا رایج نیستند. برخی از عمل‌های جراحی مانند تعویض مفصل شانه، هنوز به عمل جراحی از نوع باز و با بریدگی‌های بزرگ نیاز دارند.

عمل جراحی آرتروسکوپی شانه چیست

آرتروسکوپی روشی است که جراحان ارتوپد و یا جراح شانه از آن برای مشاهده، تشخیص و ترمیم مشکلات درون یک مفصل استفاده می‌کنند در طول آرتروسکوپی شانه، جراح  شانه شما یک دوربین کوچک به نام آرتروسکوپ را به درون مفصل شانه وارد می‌کند. این دوربین تصاویر را بر روی یک صفحه‌ی نمایش نشان داده و جراح شانه  از این تصاویر برای هدایت ابزار بسیار کوچک جراحی استفاده می‌کند. به دلیل کوچک و باریک بودن آرتروسکوپ و ابزار جراحی استفاده‌شده، جراح شانه ی شما   می‌تواند از برش‌های بسیار کوچک‌تری نسبت به جراحی باز معمولی استفاده کند. این کار موجب کمتر شدن درد برای بیمار، کاهش مدت‌زمان موردنیاز برای بهبودی و برگشت سریع‌تر به فعالیت‌های عادی می‌شود.

جراح شانه

 عمل جراحی باز شانه چیست

برای بعضی از بیماران ممکن است جراحی باز ضروری باشد و جالب است بدانید که می تواند در برخی موارد نتایج بهتری نسبت به آرتروسکوپی داشته باشد. جراحی باز اغلب از طریق برش های کوچک فقط چند اینچی انجام می شود. در طی جراحی باز، جراح معمولا استخوان را از زیر آکرومیون که این روش به نام آکرومیوپلاستی نامیده می شود حذف می کند. این در روش هنگامی که پارگی بزرگ یا پیچیده باشد یا بازسازی اضافی مانند انتقال تاندون مشاهده شود، روش خوبی است. جراحی باز اولین تکنیک برای ترمیم روتاتور کاف پاره شده بود اما در طول سال ها، حضور تکنولوژی جدید منجر به روی کار آمدن روش های کمتر تهاجمی شد

عوارض احتمالی پس از انجام عمل جراحی

همیشه با هر عمل جراحی، حتی روش آرتروسکوپی، احتمال بروز عوارض وجود دارد. این عوارض شامل عفونت احتمالی و صدمه به اعصاب و رگ‌های خونی است. با این حال، روش‌های جراحی جدید، به طور قابل ملاحظه‌ای باعث کاهش بروز این مشکلات می‌شوند.بعد از انجام عمل جراحی بروز علائمی از قبیل درد، حساسیت و سفتی طبیعی است. شما باید در خصوص علائم و نشانه‌های خاصی که ممکن است نشان دهندهٔ پیشرفت عوارض جانبی باشند، مراقب باشید.

**تب بعد از روز دوم پس از عمل جراحی
**افزایش درد یا تورم
**قرمزی، گرما یا حساسیت به لمس که ممکن است علائمی از عفونت زخم باشند.
**خونریزی غیرعادی (مقداری درناژ زخم جراحی طبیعی است و در واقع مطلوب است)
**بی حسی یا سوزش دست یا بازو

جراح شانه

 مدت زمان بهبودی پس از عمل جراحی شانه

در روش آرتروسکوپی پس از اتمام پروسه، بیمار به مدت یک تا دو ساعت در یک اتاق ریکاوری خواهد ماند تا اطمینان حاصل شود که هیچ گونه اثر جانبی از بیهوشی وجود ندارد. در این روش زمان بهبودی پس از جراحی شانه، کوتاه تر از عمل جراحی باز است، اما باز هم به چندین هفته زمان برای حصول سلامت کامل نیاز است. به طور کلی، آرتروسکوپی شانه یک روش سریع و موثر است که در بسیاری از موارد روش ترجیحی اغلب متخصص جراح شانه می باشد.

جراحی جایگزینی مفصل شانه

جراحی جایگزینی شانه گزینه درمانی است که معمولا برای آرتروز شانه به کار گرفته می‌شود و ممکن است از این تکنیک در درمان شکستگی‌های پیچیده کتف و شانه و سایر مشکلات بغرنج استفاده شود. طی این جراحی مفصل گوی و کاسه‌ای شانه بیمار را با یک گوی مصنوعی فلزی و کاسه پلاستیکی جایگزین می‌کنند. جراحی پیوند مفصل شانه به گونه‌ای طراحی شده تا همانند شانه طبیعی عمل کند.

در بعضی مواقع نیازی به جایگزینی تمام مفصل گوی و کاسه‌ای شانه نیست. این نوع جراحی در مورد آرتروز زودهنگام یا شکستگی‌های سر استخوان بازو صدق می‌کند. در این گونه شرایط پیوند جزئی شانه جهت درمان عارضه کفایت می‌کند. در این روش جراحی موسوم به همی‌آرتروسکوپی تنها قسمت گوی مانند شانه پیوند زده می‌شود و کاسه دست نخورده باقی می‌ماند.

جراح شانه

جراحی جایگزینی شانه معکوس توسط متخصص جراح شانه

جایگزینی شانه معکوس گزینه دیگر درمان عارضه‌های کتف و شانه به حساب می‌آید. همانطوریکه از نام آن پیداست در طی این جراحی جای گوی و کاسه با هم تعویض می‌شود طوریکه گوی در محل کاسه قرار می‌گیرد و کاسه سر جای گوی شانه گذاشته می‌شود. علت انجام این نوع جراحی این است که قابلیت حرکت مکانیکی را برای بیماران دچار آسیب دیدگی شدید روتاتور کاف فراهم سازد. این گزینه درمانی برای بیماران مبتلا به عارضه آرتروپاتی پارگی روتاتور کاف موثر واقع می‌شود کسانی که به هر دو نوع آسیب‌دیدگی غضروف مفصل شانه و تاندون روتاتور کاف گرفتار شده‌اند.

جراحی ترمیم روتاتور کاف چیست

ترمیم تاندون روتاتور کاف یکی از شایع‌ترین روش‌های جراحی مشکلات کتف و شانه در نظر گرفته می‌شود. چندین گزینه جهت ترمیم روتاتور کاف آسیب دیده مطرح است، و هر جراح متخصص ارتوپد  از تکنیک‌های موردنظر خود استفاده خواهد کرد. شناسایی بخش آسیب دیده تاندون روتاتور کاف، هدف هر جراحی ترمیم روتاتورکاف محسوب می‌شود و بعد از آن فرآیند به حرکت درآوردن تاندون مجاور آغاز می‌شود. مادامی که بافت سالم شناسایی شد، هدف بعدی ترمیم مشکل تاندون است بدون اینکه تاندون باقیمانده تحت فشار بیش از حد قرار گیرد. در اکثر موارد، این روش جراحی با موفقیت همراه است.

جراح شانه

فرآیند جراحی توسط متخصص جراح شانه به چه صورت است

جراحی ترمیم روتاتور کاف ممکن است به چند شیوه اجرا شود :

**روش جراحی سنتی به این صورت اجرا می‌شود، ابتدا یک شکاف بزرگ ایجاد می‌شود و ماهیچه‌های اطراف را از هم باز می‌کنند و سپس ترمیم روتاتور کاف با مشاهده مشکل از نزدیک انجام می‌گیرد. این تکنیک را اصطلاحا جراحی باز روتاتور کاف می‌خوانند.
**گزینه دیگری هم موسم به جراحی به روش آرتروسکوپی در دسترس قرار دارد. در این تکنیک تنها از یک برش جزئی جهت وارد کردن دوربین و ابزارهای جراحی استفاده می‌شود. ترمیم به طور غیرمستقیم و با مشاهده بافت داخل بدن از روی مانیتور صورت می‌پذیرد.
**گزینه هیبریدی موسوم به جراحی ترمیم نیمه باز روتاتور کاف قابل دسترس است، طی این عمل ترکیبی از جراحی آرتروسکوپی و باز به صورت همزمان انجام می‌شود

مراقبت بعد از جراحی شانه

بعد از عمل جراحی شانه باید برای سلامت شانه و بهبودی خود مراحل زیررا انجام دهید :

پس از جراحی،باید شانه خود را درگردن آویز قراردهید. گردن آویزباید طبق دستورپزشک پوشیده شود.گردن آویز برای محدود کردن حرکات شانه استفاده می‌شود. در برخی موارد که ترمیم انجام شده است باید با دقت از شانه محافظت شود، بازوی شما در گردن آویز قرار می‌گیرد ویک بالش دراطراف کمر قرارداده می‌شود. خیلی مهم است که پس از جراحی طبق دستورپزشک خود از گردن آویزاستفاده کنید. شما می‌توانید دست خود را چندین بار درروز از گردن آویزخارج کنید تا آرنج خود را خم وراست کنید و انگشتان دست خود را حرکت دهید. شما می‌توانید گردن‌ آویز را برای حمام کردن، لباس پوشیدن و انجام حرکات آرنج چندین بار در روز در بیاورید. در مواردی که هیچ ترمیمی برای بافت نرم شانه انجام نشده است، جراح ممکن است از شما بخواهد در صورت امکان دیگرازگردن آویزاستفاده نکنید تا از سفتی شانه جلوگیری شود.

جراح شانه

رژیم غذایی

پزشکان توصیه می‌کنند که پس از جراحی و روز بعد ازآن غذای سبک بخورید ، اما به محض این که تحمل آن را داشتید، رژیم غذایی معمول خود را بخورید.

کنترل درد

هنگامی که شما از بیمارستان مرخص می‌شوید، نسخه ای از داروهای مسکن دریافت خواهید کرد. شما می‌توانید این داروها را طبق دستور مصرف کنید.

به شما پیشنهاد خرید یک دستگاه خنک کننده را می‌دهند. این دستگاه یک محفظه دارد که به خنک کننده یخ متصل است. شما یخ و آب را درخنک کننده قرار می‌دهید وآن را به برق خروجی وصل می‌کنید. این دستگاه آب سرد را از طریق محفظه در اطراف شانه به گردش می‌آورد و باعث تسکین درد و تورم پس از جراحی می‌شود. برای باراول ۴۸-۷۲ ساعت بعد از عمل، باید یخ را روی شانه نگه دارید. پزشکان توصیه می‌کنند که یخ کنندگی ۲-۳ بار در روز برای هفته اول به خصوص قبل از خواب نیازاست.

مراقبت از زخم

جراح شانه

اگرعمل جراحی شما به روش آرتروسکوپی انجام شده است ودردی ناشی از کاتترجراحی(لوله نازک و انعطاف پذیر دارای کاربرد پزشکی) نداشته باشید، ۴۸ ساعت بعد از جراحی میتوانید پانسمان را برداشته و دوش بگیرید. اگر کاتتر درد دارد، باید پانسمان شانه‌ها توسط یکی ازاعضای خانواده ۷۲ ساعت بعد از عمل برداشته شود. اگر عمل جراحی باز انجام شود، شما می‌توانید ۵ روز پس از جراحی پانسمان خود را بردارید.

بعد ازاینکه پانسمان را برداشتید، می‌توانید دوش بگیرید.اما تا شش هفته پس از جراحی از استفاده ازوان آب داغ ,استخرویا غوطه ورکردن برشهای جراحی زیرآب اجتناب کنید ولی میتوانید دوش بگیرید و بگذارید آب روی آنها بریزد. سپس برشها را خشک کنید و بلافاصله پانسمان را روی آن قراردهید. لازم نیست هیچ نوع پمادی روی برشهای جراحی بمالید.

نکته مهم

گاهی اوقات کبودی‌های گسترده‌ای در جلوی شانه یا در امتداد عضله دوسر مشاهده می‌شود. این کاملا طبیعی است و به خونریزی خفیف داخلی بعد از جراحی مربوط است. بهتر است آنها را خشک نگه دارید. اگر شما متوجه ترشح بیش از حد از برشهای جراحی، تورم یا افزایش درد ۵ روز پس از جراحی شدید، لطفا با پزشک تماس بگیرید.

خواب

جراح شانه

اغلب خوابیدن در هفته اول یا دوم بعد از عمل جراحی شانه، بسیار دشوار است. خودعمل جراحی ممکن است با سیکل خواب شما تداخل ایجاد کند. علاوه بر این، بسیاری از بیماران هنگامی که صاف روی کمرشان خوابیده‌اند درد شانه‌ی آنها افزایش یافته است. پزشکان توصیه می کنند که سعی کنید به حالت لمیده دررختخواب بخوابید. این روش برای شما آرامبخش‌تراست.

شما می‌توانید یک بالش بین بدن و بازوی خود و همچنین پشت آرنج خود قرار دهید تا بتوانید دست خود را به آرامی از بدن خود دور کنید. این اغلب به کاهش درد کمک می‌کند.باید وقتی می‌خوابید، گردن آویز خود را بپوشید.

رانندگی

ممکن است کار کردن با وسیله نقلیه موتوری دشوار باشد زیرا بازوی شما به طور کامل عمل نمی‌کند. اگر شما یک تصادف داشته باشید یا مجبورشوید توقف کنید تا گردن آویزخود را درآورید، پلیس ممکن است تصور کنند که رانندگی در حالت اختلال بوده است.

تصمیم گیری در مورد رانندگی بر اساس سطح راحتی شما با رانندگی با یک دست است. اگر شما نیاز به رانندگی دارید حداقل باید منتظر بمانید تا زمانی که پزشک شما در اولین ملاقات بعد از عمل شما را ببیند. به محض اینکه دیگر نیازی به گردن آویز نداشتید واحساس کردید دروسیله نقلیه احساس امنیت می‌کنید،می‌توانید رانندگی کنید. هیچ کس نباید یک وسیله نقلیه موتوری را در حین مصرف داروهای آرامبخش استفاده کند. لطفا رانندگی ماشین را تا زمانی که دیگر نیازی به داروهای آرامبخش نداشتید محدود کنید.

خریدموارد مورد نیاز تجهیزاتی برای خانه،  برای غذاخوردن و توالت وحمام کردن بعد جراحی

چند نمونه تجهیزات کوچک برای خانه، توالت و وسایل بسته بندی‌شده نمونه‌هایی از مواردی هستند که احتمالا بعد از جراحی نیاز دارید. با خرید موارد زیر، فرآیند بهبودی خود را آسانترکنید

جراح شانه

صندلی دوش

صندلی حمام به کاهش خطر سقوط کمک می‌کند تا بتوانید طی دوش گرفتن بنشینید واستراحت کنید. این صندلی‌ پس از عمل جراحی و مصرف داروهای مسکن، مفید است که می‌تواند خستگی شما را از بین ببرد.همچنین این صندلی‌ها برای افرادی که دچار آسیب‌هایی شده‌اند که نمی‌توانند روی پای خود بایستند(مانند آسیب مغزی که موجب سرگیجه می‌شود) بسیار کاربردی است.

سر دوش متحرک

معمولا، باید برش‌های جراحی خود را برای یک دوره‌ی زمانی خشک نگه دارید. یک سر دوش قابل جدا شدن کمک می‌کند که محل برشها خیس نشود.خیلی خوب است اگراین ناحیه را با یک کیسه پلاستیکی ,نوار یا یک باند ضد آب بپوشانید.

صابون پمپی

استفاده از صابون پمپی، فرایند حمام کردن با یک دست را آسانتر می‌کند.

بالش

چند بالش اضافی درخانه پیدا کنید یا یکی یا دوتا بخرید ,می‌توانید هنگامی که روی کاناپه نشسته‌اید یا روی تخت دراز کشیده‌اید زیر بازوی آسیب دیده خود بالش بگذارید تا ببینید چقدر احساس راحتی می‌کنید.

شانه ی یخ زده چیست

جراح شانه

مشخصه ی این بیماری شروع درد خود بخودی و معمولا بدون علت در شانه است، که به مرور و بصورت پیشرونده محدودیت حرکتی در مفصل را به دنبال دارد. یعنی ممکن است فرد بدون هیچ مشکلی شب بخوابد و صبح با درد شدید از خواب بیدار شود و موهایش را با درد شانه بزند یا به سختی کیف پولش را در جیب پشتی شلوار قرار دهد.

این بیماران معمولا با مشکلاتی از قبیل :

درد های شبانه و بیدار شدن از خواب هنگام حمله های حاد، درد در حرکت و همچنین حین حمله ی حاد آن در زمان استراحت و درد در عضلات پشت گردن و شانه مواجه هستند. ممکن است وضعیت قرارگیری شانه ها و کتف ها از حالت طبیعی خارج شود و مثلا شانه ها جلوتر از محل درست خود قرار بگیرند.

علت شانه ی یخ زده چیست

درحال حاضر علت بیماری شانه ی یخ زده ناشناخته است اما یکسری عوامل مستعد کننده وجود دارند که شامل موارد زیر می شود:

**ضربه یا جراحی در نزدیکی این مفصل
**بی حرکتی طولانی مدت مفصل مثلا به دنبال شکستگی ها یا التهاب تاندون های روتیتور کاف
**کم کاری یا پرکاری تیرویید
**پارکینسون
**بیماری های قلبی
**اختلالات هورمونی مثل دیابت؛ این بیماری به طور مشخصی با دیابت وابسته به انسولین در ارتباط است و این افراد ریسک بیشتری برای ابتلا به این بیماری دارند.

حامد حکیمی – متخصص ارتوپدی 

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

پنج + سیزده =