زخم پای دیابتی

زخم پای دیابتی 

زخم پای دیابتی ­عارضه ای است که در آن ارزیابی کامل زخم بسیار مهم است  و نکته حائز اهمیت این است که همه افراد دیابتی، باید سالیانه از نظر تشخیص گروه پرخطر، معاینه شوند، که شامل بررسی حس محافظتی، ساختمان پا، بیومکانیک میشود.

زخم پای دیابتی

دیابت باعث می شود زخم پا ی افراد دیابتی با سرعت کمتری  خوب شودو باید گفت  یکی از عوارض جانبی نوروپاتی دیابتی این است که فرد بریدگی ها و زخم های کوچک، تاول ها، سوختگی ها و سایر آسیب ها را حس نمی کند و همین یک زخم کوچک که حس نمی شود، ممکن است به یک مشکل جدی تبدیل شود.

علت زخم پای دیابتی چیست

خون گلبول های خون

فرد مبتلا به دیابت دارای سطح بالاتری از گلوکز و تری گلیسیرید در خون است.  و این سطح بالای این موارد در خون باعث میشود هم به عصب هایی که سیگنال های درد را به مغز ارسال می کنند و همچنین به رگ های خونی که مواد مغذی به عصب می رسانند، آسیب وارد شود

دیابت دو عارضه ایجاد می‌کند که می‌توانند بر پای شما تاثیر بگذارند

زخم پای دیابتی

نوروپاتی دیابتی

دیابت کنترل‌نشده به رشته‌های عصبی  فرد آسیب می‌رساند. این آسیب به  اعصاب پاها ممکن است باعث شود که احساس سرما، گرما، یا درد را در پاها از دست بدهید و بخاطر همین  عارضه فرد دیابتی  بریدگی یا زخم بر روی پاهایش را حس نخواهد کرد

ودر نتیجه عضلات پاها به علت آسیب به  رشته‌های عصبی هماهنگی حرکت پاها را برهم میزند وفشار بیش از حدی بر روی یک ناحیه پا وارد می‌آید که خود زمینه‌ساز زخم پا می‌شود بهترین روش برای پیشگیری یا به تعویق انداختن زخم دیابتی کنترل قند خون و فشار خون است

بیماری رگ‌های محیطی

باید بدانید که  دیابت بر جریان خون هم تاثیر می‌گذارد به علت  اینکه جریان خون  در این بیماران به به درستی انجام نمی شود بهبود زخم یا بریدگی بیشتر طول می‌کشد  اختلال جریان خون در دست‌ها و پاها در دیابتی‌ها را «بیماری رگ‌های محیطی»گویند .

معاینه زخم پای افراد  دیابتی

معاینه زخم پای دیابتی

معاینه پا

زخم دیابتی معمولا از پاها شروع می شود،به همین علت  پزشک همیشه  بریدگی ها، زخم ها و بافت های مختلف پا را  به دقت معاینه می کند.و سپس تعادل و راه رفتن بیماررا  مورد بررسی قرار می هد  در این معاینات پزشک  متخصص حس فرد در مقابل تغییرات دما و برخی لمس شدن ها مانند ویبره شدن را مورد آزمایش قرار می دهد. معمولا  در این آزمایش پزشک یک رشته نخ یا نوک چنگال را روی پا حرکت می دهد تا حس فرد را مشاهده کند

توصیه‌های ضروری برای پیشگیری از زخم پای افراد دیابتی

زخم‌های پا در افراد دارای  دیابت، به خصوص در آنهایی که مشکلات نورولوژیک پیدا می‌کنند یا خون‌رسانی به پاهایشان کافی نیست ، یا هر دو مشکل را دارند، بسیار شایع  است معمولا افرادی که به دلیل دیابت دچار زخم پای می‌شوند اغلب نیاز به قطع عضو می شود

زخم پای دیایتی 3

زخم‌های پا ی افراد دیابتی  نه فقط باعث معلولیت جسمی و پایین آمدن کیفیت زندگی  فرد می‌شوند، بلکه از نظر اقتصادی که هزینه‌های مربوط به مراقبت کننده، ناتوانی‌ها را هم در بر میگیرد که برای بیمار بسیار سنگین خواهد بود البته این را هم باید در نظر داشت که تک ‌متدهای برای پای دیابتی پیشگیری کننده به تنهایی موفقیت‌آمیز نیستند، بنابراین در عمل، مداخلات پیشگیری کننده، ترکیبی از مداخلاتی است که مستقیما به بیمار و هم به مراقبت‌کنندگان یا ساختار بهداشتی حمایت کننده مربوط می‌شود.

پیشگیری از زخم پای دیابتی                            

نکاتی برای زخم پای دیابتی و پیشگیری از آن توسط متخصصان توصیه شده که از جمله آن میشود به موارد ذیل اشاره کرد :

۱-هرگز نباید افراد دیابتی پا برهنه راه بروند و همچنین در خارج از منزل باید کفش‌هایی با نوک گرد و جلو بسته بپوشند و در منزل از دمپایی جلو باز استفاده کنند

۲-همیشه مراقبت از پا برای افراد مبتلا به دیابت از اهمیت خیلی خاصی برخوردار است زیرا ایجاد زخم پای افراد  دیابتی در برخی موارد منجر به قطع انگشت پا و یا تمام پا می‌شود

 پیشگیری زخم پای دیابتی11

۳-همچنین مراقبت از پا برای افراد مبتلا به دیابت به خصوص در مواقعی که فرد دچار عوارضی از جمله  کاهش حس پاها، تغییر در شکل پاها و وجود زخم و جراحاتی در پا میشود  که بهبود نمی‌یابند،حتما ضروری است و افراد مبتلا به دیابت باید کنترل قند خون خود در محدوده طبیعی حساس باشند وبرای معاینه مکرر پاها حتما  پزشک مراجعه کنید

۴-به گفته ی گروهی از محققان  از جمله علل کاهش حس پا آسیب به اعصاب پا می باشد بنابراین افراد دیابتی باید پاهای خود را به صورت روزانه با آب ولرم شستشو داده و بین انگشتان پای خود را به خوبی خشک کنند. این بیماران باید درجه حرارت آب را با آرنج خود کنترل کرده و همچنین از راه رفتن در محل‌های خیلی داغ و خیلی سرد خودداری کنند

 کفش مناسب افراد یا زخم پای دیابتی

 پیشگیری زخم پای دیابتی 7

بیماران دیابتی هرگز نباید پا برهنه راه بروند. از کفش‌هایی با نوک گرد و جلو بسته استفاده کنند ودرمنزل از دمپایی جلو باز بپوشند و حتما قبل از پوشیدن کفش‌ها باید آنها را از نظر وجود سنگ ریزه چک کرد زیرا می تواند باعث زخم در پا شوند باید در انتخای کفش بسیار دقت کرد و کفش هایی که سایز مناسبی دارند را انتخاب کنند زیرا تاول‌های ناشی از کفش نامناسب ممکن است احساس نشده و سرانجام منجر به زخم در پا شوند

جدی‌ ترین عوارض دیابت بر پا‌ها  شامل

۱-عفونت‌های دیابتی در پا

۲-زخم‌های دیابتی در پا

۳-استئوآرتروپاتی پا‌ها

مراحل تغییر در پوست بر اثر زخم دیابتی

 پیشگیری زخم پای دیابتی

مراحل ایجاد زخم پا در افراد  دیابتی به این صورت است که :

مرحله ۱:

در این مرحله پوست قرمز و بافت زیرین آن نرم می‌شود، قرمزی پوست با یک فشار کوچک ناپدید می‌گردد

مرحله ۲ :

التهاب، سفتی بافت زیرین  پوست  کاملا مشهود است. 

مرحله ۳  :

پوست دچار نکروز شده، چربی در اطراف این منطقه ایجاد می‌شود و پوست اطراف این لایه‌ها از بین می‌رود

مرحله  ۴ :

چربی زیر پوستی از بین می‌رود

 پیشگیری زخم پای دیابتی 5

مرحله ۵ :

بافت نکروزی در اطراف این عضلات بیشتر می‌شود

مرحله ۶ :

کورتکس استخوان آسیب می‌بیند و سبب ایجاد استئومیلیت می‌شود

مرحله ۷ :

التهاب مفصلی عفونی ،عفونت پاتولوژیک ارگان‌ها و عفونت خونی از مواردی است که در این مرحله مشاهده می‌شودکه خیلی اهمیت دارد که بیمار در تمام مراحل زیر نظر پزشک متخصص باشد که از پیشرفت بیماری جلوگیری کرده و اقدامات لازم را جهت بهبودی سریع تر انجام دهد

علائم زخم دیابتی چیست

زخم پای دیابتی

یکی از اولین علائم زخم پای دیابتی ورم غیر طبیعی, سوزش, قرمزی و بوی بد است. بافت سیاه (تیره) اطراف زخم که به خاطر عدم خونرسانی کافی در محل ایجاد می شود, از علائم قابل روئیت زخم پای دیابتی است که نشان دهنده مرگ بافت سلولی اطراف زخم به خاطر عفونت است. در چنین مواردی بوی نامطبوع, درد و بی حسی می تواند وجود داشته باشد.

علائم زخم پای دیابتی همیشه قابل روئیت نیست, گاهی اوقات نیز تا هنگامی که عفونت ایجاد نشود زخم دیده نمی شود.در صورت مشاهده هرگونه آسیب پوستی درد, تغییر رنگ به ویژه درپا و اطراف پینه ها حتما با پزشک مراجعه کنید.

درمان زخم پای دیابتی

زخم و عفونت پا در افراد مبتلا به دیابت عارضه‌ای جدی بوده که ممکن است منجر به قطع عضو گردد. تشخیص زودهنگام و درمان مناسب، برای گرفتن نتایج مناسب ضروری‌اند. دکتر وریانی به بیماران دیابتی توصیه می‌کند تا همیشه تحت نظر پزشک بوده و مرتباً عمل معاینه‌ی پا را انجام دهند تا نیازی به عمل جراحی نباشد.

زخم پای دیایتی

بااین‌حال در صورت انجام عمل جراحی، این عمل باید همراه با آنتی‌بیوتیک بوده و ممکن است عمل باز کردن مجدد عروق نیز ضروری باشد. جراح باید اطلاعات کاملی از آناتومی پا داشته و همچنین در مورد عیوب ایجادشده به دلیل زخم ناشی از دیابت، آگاهی داشته باشد. نتیجه‌ی عمل جراحی تا حد زیادی به مهارت، دلسوزی و تجربه‌ی جراح بستگی دارد.

راه کارهای دیگردرمانی

برای پیشگیری از درد بهتر است فشار را از روی پاشنه حذف کنید. کفی های مخصوص و کفش های مخصوص دیابتی به حذف فشار و توزیع نرمال فشار در پا کمک می کنند.فشار حین راه رفتن می تواند باعث ایجاد عفونت و گسترش زخم شود. افرادی که اضافه وزن دارند فشار بیشتری روی پای خود وارد می کنند که احتمال ایحاد زخم را افزایش می دهد.

برای درمان زخم ممکن است پزشک پوست های مرده روی زخم, عفونت هایی که باعث ایجاد زخم شده را از بین ببرد.عفونت یکی از مواردی است که باید فورا درمان شود. همه عفونت ها به یک شیوه درمان نمی شوند. بافتهای اطراف زخم برای بررسی بیشتر و مشخص شدن نوع آنتی بیوتیک به بررسی های آزمایشگاهی نیاز دارد. در صورت وچود عفونت های زیاد ممکن است عکس رادیوگرافی هم نیاز باشد تا وجود علائم عفونت استخوانی هم بررسی شود.

درمان دارویی :

برای درمان زخم ممکن است به آنتی بیوتیک, داروهای ضد انعقاد و … نیاز باشد. بعضی از درمان های موضوعی برای زخم پای دیابتی وجود دارد که شامل:

۱-استفاده از کرم های حاوی نقره
۲-محلول پلی هگزامتیلن بیگوانید (PHMB)
۳-ژل یا پماد محتوی عسل

زخم پای دیابتی

روش جراحی زخم پای دیابتی

معمولا از سه روش رایج جراحی پای دیابتی رایج استفاده می شود.

۱- اگر زخم پا کوچک باشد پزشک می بایستی بافت های مرده زخم را با عمل جراحی خارج می نماید و سپس در روزهای بعد زخم بایستی پانسمان شود تا بمرور بافت جدیدی در ناحیه تشکیل گردد تا زخم بسته شده و بهبود یابد. این نوع درمان با جراحی در مواردی که وضعیت عروق پا خوب بوده و مشکل پا بیشتر عصبی است بهتر جواب میدهد.

۲- اگر زخم های پا بزرگ باشد و یا وضعیت عروقی پای بیمار ناکافی باشد معمولا اقدام به قطع قسمتی از پا (آمپوتاسیون) که زخم در آن قرار دارد میشود.

۳- اگر نارسایی عروقی پا زیاد باشد بسته به تصمیم پزشک ممکن است از اعمال و فرایندهای جراحی استفاده شود تا جریان خون پا بیشتر گردد. آنژیوپلاستی، تعبیه استنت و یا بای پس بین شریان رانی و شریان پا ممکن است بتواند به افزایش جریان خون پای بیمار کمک کند.

دکتر حامد حکیمی – متخصص ارتوپدی

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

10 − دو =